主题: 惠州这些地方降为低风险地区!专家解读:“无症状感染者”为何不是确诊病例?“复阳”患者有无传染性?

  • 彩涵
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  • 发表于:2020/3/26 9:36:21
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3月24日

广东省卫健委官网公布了最新的

广东省新冠肺炎疫情风险等级分区分级名单


具体如下:

广东省新冠肺炎疫情风险等级分区分级名单

(2020年3月24日)


一、高风险地区



二、中风险地区


佛山市:禅城区


三、低风险地区


广州市:荔湾区、越秀区、海珠区、天河区、白云区、黄埔区、番禺区、花都区、南沙区、从化区、增城区


深圳市:福田区、罗湖区、盐田区、南山区、宝安区、龙岗区、龙华区、坪山区、光明区、大鹏新区


珠海市:香洲区、金湾区、斗门区


汕头市:龙湖区、金平区、濠江区、潮阳区、潮南区、澄海区、南澳县


佛山市:南海区、顺德区、高明区、三水区


韶关市:武江区、浈江区、曲江区、始兴县、仁化县、翁源县、乳源瑶族自治县、新丰县、乐昌市、南雄市


河源市:源城区、紫金县、龙川县、连平县、和平县、东源县、江东新区


梅州市:梅江区、梅县区、大埔县、丰顺县、五华县、平远县、蕉岭县、兴宁市


惠州市:惠城区、惠阳区、惠东县、博罗县、龙门县、大亚湾区


汕尾市:城区、海丰县、陆河县、陆丰市


东莞市:东部产业园片区、滨海湾片区、中心城区片区、水乡新城片区、松山湖片区、东南临深片区


中山市:主城区片区、东北片区、五桂山生态保护片区、西北片区、南部片区、磨刀门片区、马鞍岛片区


江门市:蓬江区、江海区、新会区、台山市、开平市、鹤山市、恩平市


阳江市:江城区、阳东区、阳西县、阳春市


湛江市:赤坎区、霞山区、坡头区、麻章区、遂溪县、徐闻县、廉江市、雷州市、吴川市


茂名市:茂南区、电白区、高州市、化州市、信宜市


肇庆市:端州区、鼎湖区、高要区、广宁县、怀集县、封开县、德庆县、四会市


清远市:清城区、清新区、佛冈县、阳山县、连山壮族瑶族自治县、连南瑶族自治县、英德市、连州市


潮州市:湘桥区、潮安区、枫溪区、饶平县


揭阳市:榕城区、揭东区、揭西县、惠来县、普宁市


云浮市:云城区、云安区、罗定市、新兴县、郁南县



童朝晖解答核酸检测“复阳”等问题

部分新冠肺炎患者出院后
复诊发现核酸检测阳性问题
有必要恐慌吗?
“无症状感染者”是否有传染别人的可能性?
“复阳”患者有传染性吗?
对此,中央指导组专家组成员童朝晖做出了解答。


为什么无症状感染者没有被界定为确诊或疑似患者?假设这个人核酸阳性了,是否就意味着确诊?


童朝晖:这个里头,我觉得大家可能要鉴别一下。无症状感染者是分两类情况,一类是,他的确是新冠肺炎确诊病人,就是没症状,表现得比较隐蔽。他不发烧,没有呼吸道症状,如果查了CT,可能就有影像学表现。可能在无症状感染者里,会隐藏着真正的确诊病例,我们就要把他甄别出来,把他归为确诊病例。

而真正的无症状感染者,会自始至终只是表现为核酸阳性,没有症状,甚至检测他的CT也没有影像表现,没有符合肺炎的表现。


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无症状感染者,究竟有没有被病毒感染,有没有传染别人的可能性? 


童朝晖:核酸检测是阳性,说明他体内是有病毒的。我们就得把他先隔离起来观察,然后进行甄别。如果说观察14天,什么也没事,核酸也阴性了,影像也正常,也没出现呼吸道症状,那他属于无症状感染者。

这个部位的核酸检测是阳性,不能判定这个病毒是活病毒还是死病毒,还得根据病毒的培养来判定。我们也不能通过核酸阳性,来判定它的浓度和活性,所以更不能判定其是否有传染性。

核酸的结果为什么会来来回回地反复呢?


童朝晖:我们临床医生不能完全依赖实验室核酸检测。我们前期也分析了核酸检测的问题,比方说试剂盒的稳定性,采样的质量问题,包括它采样的咽拭子、保存试管、保存液等都有要求。采完要运送,它应该保存在零下20度等等这些问题。

再就是,我们实验室之间的质控问题,在不同的实验室之间,它可能阴性的比例、阳性的比例不一样。这样的话,可能会影响到我们采样咽拭子忽阴忽阳。

“复阳”患者也是这两天大家比较关注的问题, 那么,“复阳”患者是否有变成传染源的可能性?


童朝晖:我觉得“复阳”这个词并不准确,一个人说“复阳”,好像以前核酸检测是阴性了,现在核酸检测又转成阳性了,所以是“复阳”。但实际上,我个人认为,可能这一部分患者,原来就是阳性,只不过是检测时是阴性。比方说试剂盒的问题、采样的问题、转运的问题,都可能导致他出院那两次核酸检测可能是阴性。


既然会出现因外部客观原因而致核酸结果的不稳定,为何还要把核酸当作重要的判断依据呢?


童朝晖:核酸是一个很重要的判断依据。只不过,我们要不断优化核酸试剂盒的稳定性,强调它采样的规范性,以及实验室的同质性。随着试剂盒不断优化,采样更加规范,包括保存、运送等环节都做得好了,我们刚才所说的这些问题都可能会避免很多。

万一我们身边出现了所谓的“复阳”者,应该怎么做?


童朝晖:重新隔离起来,再根据情况来观察,包括复查一些化验指标:血常规、核酸、CT影像等。再隔离14天,如果核酸阴性再出院。这些“复阳”的患者,实际上绝大部分是没症状的,尽管说是阳性,但他实际上已经康复,没有任何呼吸道和发烧的表现。


从这个角度来说,大家看到这个所谓的“复阳”患者,其实没有必要太恐慌。


童朝晖:是。第一,“复阳”患者身边的家里人没有核酸阳性的。第二,这些“复阳”患者的病毒培养都是阴性的。第三,尽管核酸检测是阳性,实际上,我们在康复期的随访发现,这些患者已出现中和抗体,这种中和抗体是保护性抗体,中和抗体是来中和他体内的核酸,这样对患者起到保护作用。

朝晖指出,新冠肺炎毕竟是新发的疾病,国内也好,国际也好,这么多人发病,包括出院以后康复期的管理,以及它未来抗体怎么变,包括核酸情况,还要进一步地随访观察。

来源:南方+客户端、广州日报、央视新闻


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